Quand le foetus pompe le fer de sa mère

L'anémie est très souvent due à un manque de fer dans l'organisme et son traitement consiste à prendre du fer. Très fréquente chez les femmes enceintes, la question de la voie d'administration du traitement se pose : par voie orale ou par voie injectable ? Objectif : la croissance du foetus.

• Du fer par voie injectable ou par voie orale

Très précisément, l'anémie correspond à un déficit en hémoglobine, cette molécule qui fixe l'oxygène pour le transporter partout dans l'organisme, via les globules rouges. Pour fixer l'oxygène, l'hémoglobine utilise ses atomes de fer qui ont cette faculté de pouvoir s'oxyder, c'est-à-dire de se lier à l'oxygène.L'anémie est ainsi souvent due à un manque de fer, déficit que l'on évalue en dosant la ferritine dans le sang, cette protéine qui sert à mettre le fer en réserve. Quand elle est trop basse, c'est que nos réserves le sont aussi.Chez les femmes enceintes, les anémies ferriprives sont fréquentes. Elles sont dues au bébé qui pour fabriquer ses propres globules rouges pompe sur les réserves de sa mère. La conséquence concerne tant la mère qui est pâle et fatiguée, que le fœtus dont la croissance peut être ralentie.

Du fer par voie injectable ou par voie orale

Le traitement consiste alors à prendre du fer, soit par voie orale (40 mg de sulfate de fer par jour), soit par voie injectable (la dose étant calculée en fonction du poids et du taux d'hémoglobine). Lequel choisir ?Une étude vient de paraître en faveur de la voie injectable : les bébés sont alors plus gros de 250 g (sans que la différence soit significative) et les taux de ferritine, donc des réserves, sont plus élevés. Cela n'est pas illogique dès lors que l'on sait que le fer à du mal à passer la barrière digestive. Une solution à discuter avec son médecin dès lors que l'on ne craint pas les piqûres !

Article publié par Dr Philippe Presles le 10/06/2002
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Sources : Bayoumeu Am J Obstet Gynecol 2002 ;186 :518-22.