Psoriasis

Comme le psoriasis est une maladie chronique, les traitements peuvent apporter un certain soulagement et des périodes de rémission, mais ils n'enrayent pas la maladie. Il existe deux types de traitement : topique (produits appliqués sur la peau) pour des cas plus légers ou systémique (médicaments administrés par voie orale ou par injection et photothérapie), lorsque la maladie est grave ou généralisée. Évidemment, s'il s'agit d'un enfant qui fait une infection, on prescrira aussi des antibiotiques. En règle générale, la poussée de psoriasis en gouttes disparaît lorsque l'infection diminue. Traitement topique Le médecin a le choix entre plusieurs produits : le calcipotriol (dérivé de la vitamine D), l'anthraline (dérivé du goudron prescrit aux gens qui ont des plaques épaisses de psoriasis) et la rétinoïne topique en gel (ou Tazorac, dérivé de la vitamine A). Tous trois ont la propriété de ralentir la division des cellules de la peau. Le médecin peut aussi prescrire des crèmes à base de cortisone (corticostéroïdes) et des anti-inflammatoires afin de soulager les symptômes. Traitement systémique On peut prescrire différents médicaments. Le méthotrexate (parfois sous forme d'injections) et l'étrétinate (Soriatane) sont les plus courants. La cyclosporine (utilisée pour éviter le rejet lors de greffes cardiaques) est reconnue depuis peu pour son efficacité dans le traitement de cas importants de psoriasis ; c'est un traitement de dernier recours, lorsque tous les autres n'ont pas donné de résultats. Il importe de savoir que les corticostéroïdes par voie orale, même s'ils sont très efficaces, doivent être évités parce que le psoriasis peut se manifester à nouveau et de façon plus marquée, une fois la médication terminée. La photothérapie est aussi à envisager (traitement de Goeckerman ou PUVA). Elle consiste à associer une crème ou un médicament pris oralement à l'exposition aux rayons UVA ou UVB transmis par lampe solaire. Le choix d'une photothérapie dépend de l'étendue des lésions et du type de psoriasis (par exemple, le psoriasis pustuleux répond mieux au PUVA). La photothérapie présente peu d'effets secondaires. Les traitements ont lieu dans le cabinet du dermatologue, deux ou trois fois par semaine au début, ou même tous les jours, selon la gravité du cas.