Prévention des caries et parodontopathies chez l'adulte

Les dents de l'adulte peuvent être atteintes par deux grands types de pathologies : les caries dentaires et les parodontopathies (gingivites et parodontites). Ces deux maladies ne sont pas sans conséquences sur la santé, tant sur le plan local que général.

• Généralités
• Prévention de la carie dentaire

Généralités

Même si les traitements mis en oeuvre dans ce type de pathologies sont de plus en plus performants, la meilleure thérapeutique reste celle dite préventive, qui permet d'éviter l'apparition de ces maladies, voire d'en freiner l'évolution lorsqu'elles sont déjà installées.

Ainsi, chaque individu, en adoptant avec l'aide de son chirurgien dentiste des comportements favorables, initiera et maintiendra sa santé bucco-dentaire dans les meilleures conditions.

Prévention de la carie dentaire

Le développement d'une carie dentaire est le fait de la coexistence de 4 facteurs. La prévention repose donc sur l'identification puis la modification de ces facteurs par :

1. Une hygiène bucco-dentaire
La plaque bactérienne doit être éliminée quotidiennement (2 à 3 fois par jour) par un brossage efficace et l'utilisation d'adjuvants.

• Un brossage efficace : repose sur l'apprentissage puis l'utilisation d'une technique de brossage dont la plus classique est la méthode dite du rouleau.
  
  Chaque arcade (supérieure et inférieure) est nettoyée isolément en commençant par un côté au niveau des dernières molaires du côté joue. Le manche de la brosse est orienté de façon à ce que les poils forment un angle de 45° par rapport à l'axe longitudinal du groupe de 2 à 3 dents et soient situés au niveau de leur gencive. Puis, on imprime au manche une rotation dite "du rouleau" de manière à ce que les poils balayent la gencive puis l'ensemble des couronnes dentaires.
  Le mouvement terminé, la brosse à dents est déplacée sur le groupe dentaire situé en avant et ainsi de suite jusqu'au côté opposé.
  Le brossage continue de la même façon sur les faces des dents situées "coté" palais (ou langue).
  Le brossage se termine en nettoyant les faces horizontales des dents dites "triturantes" en leur appliquant un mouvement horizontal.
  
  
• L'utilisation d'outils de prévention adaptés
  Une bonne brosse à dents : la tête doit être ajustée au volume de l'arcade, ni trop grosse ni trop petite. Les poils doivent être souples, voire de type médium pour permettre à la fois de masser la gencive, mais aussi de nettoyer les sillons et les anfractuosités des surfaces des dents.
  
  Les adjuvants au brossage : les révélateurs de plaque permettent de mieux visualiser la plaque dentaire, le fil de soie dentaire et les brossettes inter dentaires permettent d'accéder là où ne va pas la brosse à dents. Enfin, les hydropulseurs sont recommandés, en particulier pour les patients porteurs de prothèses ou d'appareil d'orthodontie. Cet appareil qui envoie un jet d'eau puissant, sur et entre les dents, est bon pour le massage des gencives, mais ne décolle pas la plaque bactérienne de la surface de l'émail.
  
  Un dentifrice fluoré : le fluor peut, du fait du processus minéralisation-déminéralisation qui existe en permanence sur les surfaces des dents, se fixer dans l'émail des dents et les rendre beaucoup plus résistantes aux attaques des bactéries de la plaque dentaire. En outre, il a un effet bactériostatique sur les bactéries et participe de ce fait au ralentissement du développement de la plaque dentaire.
  
  
  2. Une évaluation du risque individuel d'apparition de cariesCela consiste à identifier les facteurs prédisposant à : l'apparition de caries
• Les facteurs génétiques : la qualité et la quantité de la salive (tests salivaires portant sur son activité antimicrobienne, sur son activité de re-minéralisation de l'émail, sur son débit), quantité et qualité de la flore bactérienne, qualité de l'émail…
  
  
• Les facteurs acquis : présence de dents en malposition, obturations type amalgames et/ou composites anciennes et non étanches, prothèses anciennes qui ne sont plus adaptées, pathologies générales, prise de médicaments…
  
  3. Un bon équilibre alimentaire
  L'ingestion de sucre de façon irrégulière et sans brossage après chaque ingestion (grignotage tout au long de la journée) favorise la multiplication bactérienne et entraîne une production d'acide. Le pouvoir antibactérien et re-minéralisant de la salive est vite dépassé, la carie s'installe plus rapidement.
  
  4. Des visites régulières
  La carie à son premier stade de développement est difficilement visible. Il est donc indispensable de consulter au moins une fois par an son chirurgien dentiste pour une visite de contrôle (examen clinique, radiographies, évaluation du risque individuel, détartrage…), afin de maintenir une bonne santé bucco-dentaire.

Article publié par Dr Sophie Emmanuelli le 21/08/2006
Cet article n'a pas fait l'objet de révision depuis cette date. Il figure dans le planning de mises à jour de la rédaction.