Prendre un anti-douleur pendant la grossesse

Codéine, dextropropoxyphène et morphine : limiter la durée du traitement en fin de grossesse

La codéine est un dérivé lointain de la morphine. Des études portant sur 1200 femmes au total n'ont pas retrouvé d'augmentation du risque malformatif. En deuxième partie de grossesse, aucune toxicité n'a été décelée dans une étude sur 25000 femmes enceintes. Par contre, la prise en fin de grossesse (parfois dans le cadre d'une toxicomanie et à des doses élevées) a mis en évidence quelques rares troubles chez l'enfant à la naissance à type de diarrhée, de mauvaise succion, de tremblements et d'agitation. Ces perturbations transitoires ont été interprétées comme un syndrome de sevrage (ou syndrome de manque) à la naissance. Il est donc recommandé de limiter à 10 jours maximum les traitements par la codéine en fin de grossesse.

Comme la codéine, le dextropropoxyphène est un dérivé lointain de la morphine. Il n'a pas été noté de risque malformatif dans des études sur 886 femmes enceintes prenant du dextropropoxyphène. En milieu de grossesse, il n'a pas été décrit de toxicité fœtale. En fin de grossesse, quelques cas d'effets indésirables ont été décrits chez des nouveau-nés dont la mère avait pris du dextropropoxyphène de façon prolongée. Il s'agissait d'irritabilité, d'hyperactivité, de tremblements, de diarrhée et de cris stridents évoquant un sevrage néonatal. Ces perturbations ont disparu spontanément en quelques jours. Il est donc conseillé de le prendre pendant moins de 6 semaines en fin de grossesse.

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Sources : Prescrire rédaction " Antalgiques et grossesse " Prescrire 2000 ; 20 (203) : 125-138. " Antalgiques / antipyrétiques et antispasmodiques " et " Anti-inflammatoires ". In " GNP - Encyclopédie pratique du médicament 2000 " Vidal éd., Paris 1999 : 103-182