Pilule et tabac : une liaison dangereuse ?

Le tabac et la pilule augmentent le risque de cancer du col de l'utérus

Le risque de cancer du col de l'utérus est lié aux papillomavirus, mais deux facteurs renforcent ce risque : le tabac et la pilule (estroprogestative), car tous deux tendent à diminuer les défenses immunitaires. Bonne nouvelle, grâce aux frottis réguliers (tous les deux ans en l'absence d'anomalie), couplés à la vaccination contre les papillomavirus des plus jeunes, nous disposons d'atouts très efficaces pour lutter contre ce cancer.

Après 35 ans, pilule ou tabac, il faut choisir
Dans tous les cas, il faut informer sans alerter outre mesure. Car si l'on demande à une adolescente de choisir entre le tabac et la pilule, elle choisit le tabac. Or abandonner la pilule l'expose à un risque d'interruption volontaire de grossesse. Il est donc impératif de bien identifier les facteurs de risque de chaque jeune fumeuse sous pilule. On peut ainsi évaluer plus finement les risques et trouver des arguments constructifs pour une solution valable. Il faut bien comprendre que le tabac est un facteur de risque qui se surajoute aux autres, ces derniers étant plus ou moins nombreux... S'ils sont inexistants par exemple, inutile d'inquiéter inutilement et de prendre le risque d'un abandon de la contraception.

En revanche, la question est toute différente passé les 35 ans ! Au-delà de cet âge, il faut certainement choisir entre la pilule et le tabac. L'arrêt de la pilule passe alors par la mise en route d'un autre mode de contraception (stérilet, pilule microprogestative, stérilisation).

Article publié par Isabelle Eustache le 08/03/2010

Sources : FMC le Quotidien du Médecin, 11 février 2010.