Otite moyenne aiguë, le problème des récidives

Pratiquement tous les enfants font donc des otites moyennes aiguës qui représentent de ce fait une pathologie banale. Il faut néanmoins bien traiter chaque épisode et consulter systématiquement car les complications peuvent être importantes. Il faut dans tous les cas appeler systématiquement votre médecin quand l'enfant se mouche et se plaint du ventre (signes les plus fréquents de l'otite comme nous venons de le voir) !

Le vrai problème est donc représenté par les otites récidivantes qui peuvent devenir chroniques. Le risque est la mise en place d'une Otite Moyenne Chronique qui va entraîner des baisses de l'audition définitives délicates à soigner. Dans ces otites chroniques, dites séreuses, l'air de la caisse du tympan est remplacé par un liquide qui empêche son bon fonctionnement. En pratique, il faut être vigilant chez les enfants à risque c'est-à-dire ceux : - qui ont présenté 3 épisodes ou plus en moins de 6 mois, - qui sont gardés en crèche. L'absence d'allaitement maternel est un autre facteur de risque reconnu.

Le traitement préventif est essentiellement chirurgical

Pour prévenir ces otites moyennes aiguës récidivantes, vu les risques sur le capital auditif de l'enfant, il convient de ne choisir que des méthodes qui ont prouvé leur efficacité. Il en existe deux : l'antibiothérapie à faible dose pendant plusieurs mois, et la pose chirurgicale de yoyos. La prise d'antibiotique pendant plusieurs mois est actuellement déconseillée par crainte du développement des résistances. Le traitement chirurgical constitue donc la solution de choix.

Les yoyos ou "aérateurs tympaniques" sont de tous petits tubes de plastic placés de manière à constituer un petit trou dans le tympan. Grâce à cet orifice, la caisse du tympan est constamment aérée ce qui évite toutes les rechutes et complications. Dans le même temps opératoire il est classique d'enlever les "végétations" (adénoïdectomie) car ce petit organe peut contribuer à l'obstruction nasale quand il est trop gros.

Une fois posés, les yoyos ne nécessitent qu'une surveillance de temps en temps pour s'assurer qu'ils sont bien en place. Votre médecin généraliste regardera les tympans de votre enfant à l'occasion de diverses consultations. Après une à deux années sans problème, les yoyos sont enlevés lors d'une simple consultation chez l'ORL. Il peut arriver qu'ils tombent tout seul sans que cela pose le moindre problème.