Ostéoporose : le traitement

Comment diagnostique-t-on l'ostéoporose ?

Rappelons que la fracture ostéoporotique est due à une fragilité osseuse et survient spontanément ou lors d'un traumatisme mineur (une chute de sa hauteur à l'arrêt ou à la marche peut suffire).

Les fractures les plus caractéristiques sont celles :

• des vertèbres (tassement vertébral),
  
  
• du col du fémur (fracture de la hanche),
  
  
• de l'avant-bras (fracture du poignet).

Le diagnostic de l'ostéoporose passe par la densitométrie, technique de référence pour estimer la résistance osseuse.

Les résultats sont exprimés en T score :

• T score supérieur à -1 : densité normale.
  
  
• T score compris entre -1 et -2,5 : ostéopénie (os peu solides).
  
  
• T score inférieur à -2,5 : ostéoporose.
  
  
• T score inférieur à -2,5 + une ou plusieurs fractures : ostéoporose sévère.

Quel est le traitement en cas d'ostéoporose ?

L'instauration d'un traitement contre l'ostéoporose dépend de plusieurs facteurs :

• T score de l'ostéodensitométrie,
  
  
• âge,
  
  
• antécédents de fractures par fragilité osseuse,
  
  
• facteurs de risque de fractures associés :
• corticothérapie ancienne ou actuelle,
• antécédent de fracture du col du fémur chez un parent du premier degré,
• diminution de l'acuité visuelle,
• indice de masse corporelle insuffisant,
• troubles neuromusculaires ou orthopédiques,
• tabagisme.

À noter que les traitements contre l’ostéoporose ne sont prescrits qu'après avoir corrigé une éventuelle carence en calcium et/ou en vitamine. Cette correction peut se faire par simple modification des habitudes alimentaires ou par prise de suppléments alimentaires.

Ensuite, les recommandations sont différentes selon qu'il y a déjà eu ou non une fracture, mais aussi selon la localisation de la fracture et l'âge.

• Fracture + ostéoporose : traitement médicamenteux recommandé.
  
  
• Fracture + ostéopénie (os peu solides sans atteindre la fragilité de l'ostéoporose) : traitement non systématique (sauf si fracture vertébrale ou du col du fémur), discuté en cas de facteurs de risques associés.
  
  
• Ostéoporose + âge inférieur à 60 ans : le traitement peut être discuté.
  
  
• Ostéoporose + âge compris entre 60 et 80 ans : le traitement doit être discuté.
  
  
• Ostéopénie seule : traitement non recommandé (sauf si facteurs de risques associés importants).

Mis à jour par Isabelle Eustache le 12/04/2012
Créé initialement par Isabelle Eustache le 29/05/2006

Sources : Recommandations de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), " Traitement médicamenteux de l'ostéoporose post-ménopausique ", actualisation 2006. Groupe de recherche et d’information sur les ostéoporoses (GRIO) : www.grio.org. Société Française de Rhumatologie, www.rhumatologie.asso.fr