Ostéoporose : un complément en vitamine D est essentiel

La vitamine D influence également l'efficacité de traitements

Les recommandations sont très claires : avant la mise en route d'un traitement contre l'ostéoporose, il faut rechercher et corriger tout déficit en calcium et en vitamine D. Pourquoi ? Notamment parce que l'efficacité des traitements est maximale chez les malades non déficitaires en calcium et en vitamine D. Inversement, elle est moins bonne chez les malades carencés. Il est donc préférable de systématiquement supplémenter toute candidate aux traitements (bisphosphonates). Dans la réalité, la supplémentation n'est pas optimale et après un an de traitement, seuls 35% des malades poursuivent leur supplémentation, souvent en raison d'effets digestifs indésirables (constipations, flatulences, nausées…) liés à la prise de calcium.

Concrètement, comment faire ?

En cas d'effets secondaires liés à une supplémentation en calcium, il faut augmenter les apports alimentaires en calcium : fromages, lait (qu'il soit entier ou écrémé, l'apport en calcium est identique), eaux riches en calcium.

• La supplémentation en calcium ne doit donc pas être systématiquement associée à celle en vitamine D.
• Les sources alimentaires étant faibles et peu nombreuses, l'apport en vitamine D doit être, lui, systématique.
On peut envisager une administration semestrielle, laquelle est facile, sans risque et bien tolérée.
• Mais prudence avec les mélanges polyvitaminiques, lesquels n'assurent pas un apport suffisant en vitamine D.

Article publié par Isabelle Eustache le 10/05/2006
Cet article n'a pas fait l'objet de révision depuis cette date. Il figure dans le planning de mises à jour de la rédaction.

Sources : Fardellone P., Rev. Rhum., 1995 ; Afssaps, traitements médicamenteux de l'ostéoporose postménopausique, 2004.