Ménopause : tempête sur le THS

Bilan

Le THS ne prévient donc pas le cancer du sein, l'accident thromboembolique veineux ni les évènements coronariens. Il les augmente même un peu, montrant que ce traitement ne devrait pas être prescrit chez les patientes à risque. Cependant, les bénéfices premiers du THS sont confirmés. En effet, rappelons que ce traitement a pour but initial de faciliter la transition vers la ménopause en réduisant les bouffées de chaleur et en améliorant tous les symptômes urogénitaux dont souffrent les femmes à ce moment précis de leur vie.Par ailleurs, soulignons trois faits importants.1- Cette étude n'a porté que sur un seul type de traitement (estrogènes conjugés à la dose élevée de 0,626mg + acétate de médroxyprogestérone à la dose de 2,5mg par jour). Or en France, on utilise généralement des molécules différentes et à des doses souvent inférieures. D'autres études sont donc nécessaires.2- Les femmes sous estrogènes seuls après hystérectomie (ablation de l'utérus) ne sont pas concernées. L'essai se poursuit pour ce groupe particulier.3- L'essai s'étant arrêté après 5 ans, il est impossible de juger de l'évolution ultérieure, tant bénéfique que néfaste. Par exemple pour le cancer du sein, aucune différence n'est notée au cours des 4 premières années de traitement. L'augmentation est rapide l'année suivante, mais il est possible que la différence s'estompe ensuite au cours de la 6e année.

Pas d'affolement !

Dans tous les cas, les femmes ne doivent donc pas s'affoler. Les effets positifs et négatifs du THS doivent s'apprécier au cas par cas par votre médecin et en fonction de vos risques individuels. Les patientes sous THS depuis plus d'un an, n'ayant pas de problème veineux ne doivent pas s'inquiéter. Si vous tirez globalement bénéfice du THS et si vous êtes médicalement bien suivies, votre THS ne devrait pas être une source de complication.

Article publié par Isabelle Eustache le 26/07/2002
Cet article n'a pas fait l'objet de révision depuis cette date. Il figure dans le planning de mises à jour de la rédaction.

Sources : Grady D. et coll., JAMA, 288 (1) : 49-57, 2002. Hulley S. et coll., JAMA, 288 (1) : 58-66, 2002. Petitti D.B., JAMA, 288 (1) : 99-101, 2002. Writing Group fro the Women's Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. Principal results from the Women's Health Initiative Randomized Controlled Trial. JAMA 2002 ; 288.