Maladie de Paget

Il est d'abord fonction de l'étendue, de l'évolution et du retentissement de la maladie de Paget. Dans les formes sans symptômes associés (de découverte fortuite), peu actives et dont les marqueurs biologiques du remodelage osseux ne sont que modérément augmentés, on peut justifier d'une simple surveillance.

Lorsque la maladie est active, étendue ou compliquée, que les localisations sont menaçantes (articulation, crâne, colonne) ou avant une intervention chirurgicale sur un os « pagétique », il est nécessaire de traiter.

Les diphosphonates dits de deuxième génération (acide tiludronique, résidronique ou encore pamidronique) sont efficaces et bien tolérés.

Administrés en cures renouvelables, ils réduisent la vitesse du remodelage osseux et permettent de gagner en masse osseuse. La stabilisation est presque toujours possible.

Quand la maladie de Paget s'accompagne de retentissement articulaire, la chirurgie osseuse a tout à fait sa place (prévention des attitudes vicieuses, éventuellement prothèse de hanche, etc.).