Maladie de Paget

La radiographie

Une radiographie simple permet le plus souvent de poser le diagnostic. La structure osseuse est visiblement et profondément remaniée sur un ou plusieurs os. La partie atteinte du squelette a augmenté de volume, avec une structure anarchique.

Ainsi, l'aspect général dépend de la localisation des lésions :

• au niveau du bassin, on ne voit souvent qu'un seul côté malade ;
  
  
• sur la colonne vertébrale, c'est plutôt au niveau lombaire que l'on observe une ou plusieurs vertèbres condensées ou augmentées de volume ;
  
  
• le crâne peut lui aussi se déformer, surtout au niveau de sa base. Plus rarement, la face gagne en volume sur les pommettes ou la mâchoire.

Les examens biologiques

Le dosage des phosphatases alcalines dans le sang est un marqueur de l'activité de construction osseuse, tandis que celui de l'hydroxyproline dans les urines représente l'activité de destruction osseuse. Dans la maladie de Paget, ces deux taux sont régulièrement augmentés, suggérant l'importance du remodelage des os atteints.

Par contre, en dehors des complications, les autres éléments des bilans sanguin et urinaire sont normaux.

La scintigraphie osseuse peut éventuellement être demandée. Comme les dosages biochimiques du remodelage osseux, cet examen est utile pour évaluer l'extension et l'évolution de la maladie de Paget, mais pas nécessaire pour le diagnostic proprement dit.