Lombalgies

L'interrogatoire va permettre de préciser les circonstances de survenue de la douleur, son intensité et sa localisation, afin d'en trouver l'origine. Il est ainsi important de différencier la douleur de type inflammatoire (qui s'aggrave au repos et s'améliore par l'activité) de celle liée à un problème mécanique (s'aggravant à l'activité, à la toux, soulagée par le repos). Il est par ailleurs nécessaire de préciser le contexte professionnel et le retentissement de la douleur sur les gestes de la vie quotidienne. L'examen clinique recherche une raideur de la colonne vertébrale, une contracture ou une douleur provoquée. En matière d'examens complémentaires, les radiographies du rachis lombaire ne sont actuellement plus recommandées dans les sept premières semaines d'évolution. Il a d'ailleurs été constaté que les anomalies radiologiques du rachis lombaire sont courantes chez les personnes ne se plaignant d'aucune douleur et, à l'inverse, faiblement corrélées aux symptômes ou à l'examen clinique. Les seules indications de la radiographie dans les lombalgies sont une évolution défavorable ou un traitement par infiltration ou par manipulation. Dans le cadre d'un bilan avant traitement chirurgical ou dans des cas bien spécifiques (ostéoporose, canal lombaire étroit, métastases), une IRM ou un scanner peuvent être pratiqués.