Innohep

Posologie Innohep

VOIE SOUS-CUTANEE (en dehors de l'indication en hémodialyse).
Cette présentation est adaptée à l'adulte.
Ne pas injecter par voie IM.
1 ml de solution injectable correspond environ à 20000 UI anti-Xa de tinzaparine.
- Technique de l'injection sous-cutanée :
L'injection sous-cutanée de la tinzaparine doit être réalisée de préférence chez le patient en décubitus, dans le tissu cellulaire sous-cutané de la ceinture abdominale antérolatérale et postérolatérale, alternativement du côté droit et du côté gauche. L'aiguille doit être introduite perpendiculairement, et non tangentiellement, sur toute sa longueur, dans l'épaisseur d'un pli cutané réalisé entre le pouce et l'index de l'opérateur. Ce pli cutané doit être maintenu pendant toute la durée de l'injection.
- Recommandation générale :
La surveillance régulière de la numération plaquettaire est impérative pendant toute la durée du traitement en raison du risque de thrombopénie induite par l'héparine (TIH) (voir rubrique mises en garde et précautions d'emploi).
TRAITEMENT CURATIF DES TVP ET DE L'EMBOLIE PULMONAIRE NON GRAVE :
Toute suspicion de thrombose veineuse profonde doit être confirmée rapidement par des examens adaptés.
- Fréquence d'administration :
1 injection par jour.
- Dose administrée :
la dose par injection est de 175 UI anti-Xa/kg.
La posologie des HBPM n'a pas été évaluée en fonction du poids corporel chez les patients d'un poids supérieur à 100 kg ou inférieur à 40 kg. Il peut apparaître chez ces patients une moindre efficacité des HBPM pour les patients de plus de 100 kg ou un risque hémorragique accru pour les patients de poids inférieur à 40 kg. Une surveillance clinique particulière s'impose.
A titre d'exemple, et en fonction du poids du patient, les posologies à administrer par injection sont les suivantes :
Poids corporel : Volume d'INNOHEP par injection (1 par jour). 1 ml de solution = 20000 UI anti-Xa.
. 45 kg : 0,4 ml = 8000 UI anti-Xa.
. 55 kg : 0,5 ml = 10000 UI anti-Xa.
. 70 kg : 0,6 ml = 12000 UI anti-Xa.
. 80 kg : 0,7 ml = 14000 UI anti-Xa.
. 90 kg : 0,8 ml = 16000 UI anti-Xa.
. > = 100 kg : 0,9 ml = 18000 UI anti-Xa.
- Durée de traitement des TVP :
le traitement par HBPM doit être relayé rapidement par les anticoagulants oraux, sauf contre-indications. La durée du traitement ne doit pas excéder 10 jours, délai d'équilibration par les AVK inclus, sauf en cas de difficultés d'équilibration (voir rubrique mises en garde et précautions d'emploi, surveillance plaquettaire). Le traitement anticoagulant oral doit donc être débuté le plus tôt possible.
- Durée de traitement dans l'embolie pulmonaire non grave :
la durée moyenne de traitement est de 7 jours.

Interactions Innohep

Certains médicaments ou classes thérapeutiques sont susceptibles de favoriser la survenue d'une hyperkaliémie : les sels de potassium, les diurétiques hyperkaliémiants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les inhibiteurs de l'angiotensine II, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les héparines (de bas poids moléculaire ou non fractionnées), la ciclosporine et le tacrolimus, le triméthoprime.
La survenue d'une hyperkaliémie peut dépendre de l'existence de facteurs de risque associés.
Ce risque est majoré en cas d'association des médicaments sus-cités.
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES :
- Acide acétylsalicylique aux doses antalgiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires (et par extrapolation, autres salicylés) :
Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par les salicylés).
Utiliser un analgésique antipyrétique non salicylé (type paracétamol).
- AINS (voie générale) :
Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite.
- Dextran 40 (voie parentérale) :
Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire par le dextran 40).
ASSOCIATIONS FAISANT L'OBJET DE PRECAUTIONS D'EMPLOI :
Anticoagulants oraux :
Potentialisation de l'action anticoagulante.
Lors du relais de l'héparine par l'anticoagulant oral, renforcer la surveillance clinique.
ASSOCIATIONS A PRENDRE EN COMPTE :
Anti-agrégants plaquettaires (autres que acide acétylsalicylique à doses antalgiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires ; AINS) : abciximab, acide acétylsalicylique aux doses anti-agrégantes dans les indications cardiologiques et neurologiques, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban.
Augmentation du risque hémorragique.