Infarctus du myocarde

En phase aiguë, le principe de base de la prise en charge de l'infarctus repose sur la rapidité d'action. Plus le délai est bref, plus le traitement sera efficace. Un transfert d'urgence par SAMU vers un hôpital est idéal. Quand le diagnostic d'infarctus est établi, on administre des dérivés nitrés qui provoquent une dilatation des artères de l'organisme, dont les artères coronaires, ce qui permet d'en améliorer le débit. Pour la même raison, si la tension artérielle est trop basse au départ, les dérivés nitrés, qui dilatent les artères, risquent de trop la faire baisser et deviennent dangereux. Des calmants sont alors prescrits, souvent des dérivés de la morphine, car la douleur est très intense, ainsi que de l'oxygène. En cas d'arrêt cardiaque, le massage cardiaque et le bouche à bouche s'imposent, avant même l'arrivée du SAMU. Durant le transport vers l'hôpital, un traitement intra-veineux est administré, afin de dissoudre le caillot formé dans l'artère coronaire. Une fois à l'hôpital, le débit dans l'artère coronaire bouchée peut être rétabli à l'aide d'une angioplastie, qui consiste en une dilatation interne de l'artère par un petit ballon monté dans l'artère sous contrôle radiologique, et que l'on gonfle une fois en place. Les traitements contre la douleur et l'oxygène sont maintenus, ainsi que les traitements pour fluidifier le sang, comme l'héparine ou l'aspirine. Des bêtabloquants sont également prescrits, car ils diminuent la consommation du coeur en oxygène. Dans un deuxième temps, il faut envisager la réadaptation à l'effort, qui se fait très progressivement, à domicile ou en centre spécialisé. Au long terme, des médicaments sont prescrits pour diminuer la fatigue du coeur. Il en existe plusieurs dont les mécanismes d'action sont différents. Des fluidifiants comme l'aspirine sont également indiqués. L'aspirine empêche l'agrégation des plaquettes sanguines, diminuant le risque de faire un caillot.