Incontinence anale

Incontinence vraie et incontinence partielle . Ces deux types d'incontinence se traitent par de la physiothérapie et par des techniques de relaxation (biofeedback). La physiothérapie consiste en une série d'exercices qui renforcent le plancher pelvien et remettent en état l'appareil sphinctérien. Les techniques de relaxation sont une forme de rééducation douce qui vise à améliorer la continence grâce à des exercices de stimulation permettant aux nerfs sensitifs du rectum et de l'anus de retrouver leur sensibilité. Incontinence de trop-plein Un lavement et des suppositoires sont nécessaires pour évacuer les fécalomes. Ensuite, une bonne hydratation et un supplément de fibres sont recommandés pour prévenir la formation d'autres fécalomes. Les fibres absorbent l'eau que l'on boit, ce qui augmente la grosseur des selles et déclenche le réflexe nature d'évacuation. Incontinence de stress Cette forme d'incontinence peut être traitée à l'aide de médicaments antidiarrhéiques. Dans certains cas, tels le syndrome de l'intestin irritable, la maladie de Crohn et les chirurgies du rectum, un supplément de fibres peut également être prescrit. Les chirurgies correctrices de l'incontinence anale Cinq techniques chirurgicales peuvent être envisagées dans les cas de problèmes persistants, surtout d'incontinence vraie. Le choix d'une chirurgie dépend de l'état du patient et de l'expertise du médecin.

• Dans la cure du prolapsus rectal, qui peut se faire par voie abdominale ou périnéale, le chirurgien fixe le rectum ou l'anus pour les empêcher de ressortir après chaque selle ou après un léger effort.
• La réparation des sphincters consiste à resserrer le muscle pubo-rectal. Les résultats immédiats semblent acceptables, mais, après trois ou quatre ans, le tout risque de se relâcher. On doit donc souvent recommencer. La chirurgie peut aussi corriger les déchirures survenues lors de traumatismes (post-accouchement, pénétration anale).Cela donne de bons résultats à court et à moyen terme. Mais, ici encore, après quelques années, les sphincters risquent de s'affaiblir de nouveau ;
• La transposition d'un muscle de la cuisse autour de l'anus est une méthode assez récente, réservée à des centres très spécialisés.
• La pose d'un sphincter artificiel (pompe qui contracte le canal anal et que le patient doit dégonfler pour laisser passer les selles) demeure encore une technique expérimentale.
• Le chirurgien peut aussi recourir à la colostomie, c'est-à-dire l'installation d'un anus artificiel sur l'abdomen (sac de plastique) qui, dans la plupart des cas, règle définitivement le problème.