Les hernies de l'aine : pourquoi et comment se faire opérer ?

Les hernies de l'aine dites hernies inguinales sont une pathologie que l'on peut voir à tout âge. Qu'elles existent dès la naissance ou qu'elles apparaissent avec les années, elles sont souvent liées à l'effort et peuvent devenir très gênantes. Elles évoluent même parfois vers une complication grave qui est l'étranglement. La chirurgie fait donc souvent partie de l'histoire d'une hernie. Mais voilà, comment s'y retrouver dans les différentes techniques chirurgicales qui sont proposées, avec de surcroît trois types d'anesthésie possibles ?

• Il y a "hernie" et "hernie"
• Comment les reconnaître ?
• Pourquoi se faire opérer ?
• Et le bandage ?
• Quelle chirurgie ?

Il y a "hernie" et "hernie"

Une hernie est un passage d'une partie du contenu abdominal vers l'extérieur par une zone de faiblesse. Il y a les hernies dites «hiatales», l'œsophage et l'estomac remontent à travers le «hiatus» vers le thorax (voir article sur le reflux gastro-oesophagien). Il y a les hernies dites inguinales qui correspondent à la descente du contenu intestinal (le colon ou l'intestin grêle) à travers un orifice droit ou gauche formé au niveau de l'aine par une faiblesse de la paroi. Cet orifice peut exister dès la naissance. Explication : avant la naissance, les testicules et le contenu abdominal sont présents dans une même poche. Les testicules sont ensuite isolés de la poche principale qui est le péritoine, dans une autre petite poche. La séparation ne se fait pas toujours, laissant une communication entre la cavité abdominale recouverte par le péritoine et les bourses, ce qui explique que ce sont chez les jeunes que l'on retrouve le plus souvent ces hernies. Une hernie inguinale peut aussi être acquise par affaiblissement progressif des muscles de l'aine, aggravé par l'âge et l'effort physique. On peut ainsi faire une hernie à tout âge.

Comment les reconnaître ?

Les hernies de l'aine se manifestent par l'apparition d'une tuméfaction et/ou d'une douleur, surtout à la marche, à l'effort, en fin de journée ou lors d'un effort de toux. Cette tuméfaction est le plus souvent réductible ainsi que la douleur, parfois à l'aide de la main pour « rentrer » la hernie.

Article publié par Dr Renaud Guichard le 13/11/2000
Cet article n'a pas fait l'objet de révision depuis cette date. Il figure dans le planning de mises à jour de la rédaction.

Sources : Hernies inguinales, bases et perspectives chirurgicales. Gainant, Chez MEDSI.