Les hernies de l'aine : pourquoi et comment se faire opérer ?

Quelle chirurgie ?

Une personne qui consulte aujourd'hui pour un problème de hernie de l'aine, peut se voir conseiller au moins trois types de chirurgie pour la même hernie et trois types d'anesthésie différents. Comment s'y repérer ? Il existe deux principes de base pour réparer une hernie. Le premier consiste à utiliser les tissus fibreux et musculaires existant pour les retendre et fermer l'orifice de la hernie. C'est l'intervention classique de « Shouldice » qui se fait par voie externe. L'autre principe consiste à utiliser une plaque que l'on mettra en place sur l'orifice par cœlioscopie (tube muni d'un système optique introduit au travers de la paroi abdominale). Il existe une troisième possibilité qui consiste à mettre une plaque ou un «bouchon» appelé « plug » par voie externe. Les deux premières méthodes sont les plus utilisées. Le shouldice a l'avantage d'être la technique la plus ancienne. Il peut être fait sous anesthésie générale, sous péridurale (rachi-anesthésie) ou sous anesthésie locale et ne nécessite pas de pose de prothèse. L'intervention peut être faite en hospitalisation de jour lorsque l'anesthésie est locale et sous certaines conditions lorsqu'elle est générale. L'inconvénient réside dans la nécessité de ne pas faire d'effort pendant un mois, ce qui peut être limitatif pour certaines professions. La technique de la plaque par cœlioscopie nécessite une anesthésie générale mais permet une reprise plus rapide de l'activité physique et est moins douloureuse dans les jours qui suivent l'intervention.

Article publié par Dr Renaud Guichard le 13/11/2000
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Sources : Hernies inguinales, bases et perspectives chirurgicales. Gainant, Chez MEDSI.