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Escarres et plaies des membres inférieurs

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Guide Symptômes et maladiesPeau, Ongle

Escarres et plaies des membres inférieurs

Certaines personnes âgées ou malades souffrent de plaies ouvertes aux membres inférieurs ou d'escarres (communément appelées "plaies de lit").
Escarres et plaies des membres inférieurs

  • Nettoyer la plaie : pour éviter l'infection et pour favoriser la guérison, la plaie doit être nettoyée avec une solution saline stérile (une cuillérée à soupe de sel mélangée à un litre d'eau bouillie tiède). On doit le faire une fois par jour ou selon la fréquence de changement du pansement (à déterminer avec le médecin ou l'infirmière). Si la plaie est située au talon, vous pouvez également la faire tremper dans cette solution pendant une vingtaine de minutes, à la fréquence qui vous sera recommandée. Vous diminuerez ainsi l'enflure et favoriserez le drainage.
  • Proscrire les antiseptiques : n'utilisez pas d'iode ou d'eau de Javel directement sur la plaie ou en les ajoutant à l'eau de trempage. Ces produits sont très irritants pour les cellules saines du pourtour de la plaie, qui aideront la peau à guérir.
  • Mettre un pansement : il existe des pansements expressément conçus pour ce genre de plaies (les compresses de gaze et les pansements adhésifs ne sont pas adéquats). Ces pansements spéciaux (demandez-les à votre pharmacien) créent un milieu humide qui favorise la guérison, sans qu'un onguent soit nécessaire et ils protègent la plaie contre les bactéries. C'est pourquoi, il est préférable de ne pas laisser la plaie à l'air libre. Vous pouvez appliquer ces pansements vous-même ou demander l'aide des soins à domicile.
  • Ne pas mettre de crème ou d'onguent à base d'antibiotiques : ces produits, vendus en pharmacie, ne favorisent pas la guérison et peuvent rendre les bactéries résistantes aux antibiotiques, ce qui risque de retarder la guérison de l'ulcère.
  • Bien s'alimenter : consommez une variété d'aliments sains pour favoriser la guérison de vos plaies. Consultez s'il le faut une diététicienne. Vous avez peut-être également besoin de manger davantage. Au besoin, prenez des suppléments multivitaminés pour compléter votre alimentation.
  • Prendre soin de ses pieds : choisissez bien vos chaussures afin d'être à l'aise et d'éviter la friction excessive, surtout si vous êtes diabétique. Achetez des chaussures en cuir à bout large, sans talon haut et avec une semelle rigide. Pour vous assurer de faire un bon choix, vous pouvez consulter un orthésiste. Portez aussi des chaussettes de coton (qui laissent respirer la peau, ce qui évite la transpiration et les fissures de la peau) et de couleur blanche (donc sans teinture chimique). Examinez régulièrement ou faites examiner vos pieds afin de détecter des problèmes de peau sèche, de fissures ou de lésions cutanées qui pourraient favoriser l'apparition d'ulcères.
  • Marcher : même si vous avez des plaies aux membres inférieurs, il ne faut pas vous empêcher de marcher (sauf si vous avez une plaie au talon, à la plante du pieds ou sur les orteils, bien sûr). La marche stimule la circulation, ce qui aide à prévenir l'apparition d'une plaie et à hâter leur guérison.
  • Hydrater la peau : en vieillissant, la peau a tendance à devenir plus sèche et plus fissurée. Pour aider à prévenir les ulcères, gardez votre peau bien hydratée à l'aide d'une bonne crème hydratante.


Ulcère veineux ou variqueux
  • Porter des bas de contention : grâce à la compression qu'ils exercent, ils favorisent le retour du sang dans les veines et, par conséquent, une meilleure circulation sanguine. Votre médecin vous prescrira exactement ceux qu'il vous faut (il en existe plusieurs types) et vous devrez les porter tous les jours.
  • Élever les jambes : le plus souvent et le plus longtemps possible, élevez vos jambes (certains ouvrages recommandent au moins deux heures, deux fois par jour). Si vous êtes couché sur le canapé, glissez un ou deux oreillers sous vos mollets, et, si vous êtes assis, posez vos jambes sur un tabouret. Par ailleurs, il est recommandé de soulever le pied de votre lit avec des livres ou des morceaux de bois de manière permanente.


Ulcère artériel
  • Avoir une bonne hygiène de vie : vous devez prendre de bonnes habitudes de vie afin de prévenir les problèmes de circulation artérielle ou de limiter les dégâts. Cessez de fumer, mangez sainement et le moins gras possible, évitez l'alcool et faites de l'exercice régulièrement (comme la marche). Si vous prenez des médicaments pour l'hypertension ou des problèmes d'angine de poitrine, suivez bien votre médication et les recommandations du médecin. Tout cela pourrait vous éviter d'autres ulcères artériels, sans parler des avantages pour votre santé globale.


Escarre
  • Diminuer la pression : changez la position d'une personne immobilisée dans un lit ou un fauteuil roulant toutes les heures ou au moins toutes les deux heures pour prévenir l'apparition de ces plaies souvent difficiles à guérir. Renseignez-vous sur les matelas spéciaux qui peuvent diminuer la pression.


Article publié par le 13/11/2001
Cet article n'a pas fait l'objet de révision depuis cette date. Il figure dans le planning de mises à jour de la rédaction.

Sources : Guide familial des maladies publié sous la direction du Dr André H. Dandavino - Copyright Rogers Média, 2001

Cette fiche fait partie du guide Guide Symptômes et maladies, rubrique Peau, Ongle

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