Epicondylite : le revers de la lithotripsie

Le tennis Elbow, ou épicondylite, correspond à une inflammation des tendons situés au niveau du coude. Il est généralement dû à une utilisation trop intense des muscles de l'avant-bras, telle que celle qui peut se produire lorsqu'on joue au tennis, d'où son nom. Il se traduit par une douleur au niveau de la partie externe du coude pouvant interdire certains mouvements. Ces symptômes régressent spontanément au bout de 6 mois à un an dans la plupart des cas. Le traitement consiste à mettre l'articulation au repos et donc à cesser la pratique du sport ou de l'activité mise en cause. Mais pour réduire la douleur, des anti-inflammatoires par voie orale ou bien sous forme de pommade peuvent être employés, ainsi que des massages. Cependant, en cas de douleur persistante, des infiltrations locales de corticoïdes sont utilisées. On recourt également à la lithotripsie extracorporelle.

Mais dans l'indication précise du tennis Elbow, l'efficacité de cette dernière thérapeutique n'a jamais été démontrée scientifiquement. C'est maintenant chose faite grâce à une enquête portant sur 272 patients. Au terme de 12 semaines après l'application du traitement, aucune différence significative n'a permis de différencier la lithotripsie extracorporelle du placebo, avec environ 25% de bons résultats dans les deux groupes. Il en a été de même au bout de 12 mois de suivi. Ce résultat tend à remettre en question une méthode de traitement qui était pourtant en passe de conquérir bon nombre de rhumatologues.

Article publié par Dr Philippe Presles le 19/02/2003
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Sources : Haake et coll., J. Bone Joint Surg., 84A : 1982, 2002.