Michèle
Portrait de cgelitti
LES ALLERGIES ALIMENTAIRES

Nous réalisons une étude sur les allergiques alimentaires, merci de répondre à ce questionnaire.

VOTRE ALLERGIE ALIMENTAIRE

1. A quels aliments ou molécules êtes-vous allergiques ?

(Vous pouvez cocher plusieurs cases)

1. Gluten

2. Arachide

3. Lait

4. Oeuf

5. Poissons, Crustacés

6. Fruit

7. Légumes

8. Sésame

2. Si 'Autres', précisez :______________________________________________________

LES PRODUITS SANS ALLERGENES

3. Que faites-vous pour remédier à cette allergie ?

1. Régime d'éviction (Si "régime d'éviction" aller directement à la question n°9)

2. Utilisation de produits de substitutions

3. Achats de produits spécifiques sans allergènes

4. Autres

4.Si 'Autres', précisez :_______________________________________________________

5. Où vous procurez-vous ces produits ?

(Vous pouvez cocher plusieurs cases)

1. Magasion Bio

2. Internet

3. Grandes surfaces

4. Vente par correspondance

5. Autres

6. Si 'Autres', précisez :______________________________________________________

7. Quelle est votre fréquence d'achat par mois ?

1. 1 à 2 fois / mois

2. 3 à 4 fois / mois

3. 5 et + /mois

8. Quel est votre budget mensuel destiné aux produits sans allergènes ?

1. - de 20 euros

2. Entre 20 et 40 euros

3. Entre 40 et 60 euros

4. + de 60 euros

9. Concernant les gammes de produits que vous trouvez sur le marché, vous êtes :

1. Tout à fait satisfait

2. Plutôt satisfait

3. Pas satisfait

4. Pas du tout satisfait

10. Pour vous les produits sans allergènes sont :

1. Très chers

2. Chers

3. raisonnables

4. Bons marchés

5. Très bons marchés

11. Selon vous, les conseils en magasins sont :

1. Tout à fait satisfaisants

2. plutôt satisfaisants

3. Pas satisfaisants

4. Pas du tout satisfaisants

INTERNET

12. Avez-vous un accès internet ?

1. oui

2. non

13. Connaissez-vous l'existence de sites internet avec possibilités d'achats de produits sans allergènes ?

1. oui

2. non (Si non, aller à la question n°17)

14. Si oui, consultez-vous les sites spécifiques aux allergies alimentaires ?

1. oui

2. non (Si non aller à la question n°18)

15. Quels types de sites consultez-vous ?

(Vous pouvez cocher plusieurs cases.)

1. Sites commerciaux

2. Sites informatifs

3. Blogs

16. Que pensez-vous des possibilités d'achats de produits sans allergènes par le biais d'internet ?

1. Tout à fait satisfaisant

2. plutôt satisfaisant

3. Pas satisfaisant

4. Pas du tout satisfaisant

17. S'il existait un site internet commercial et informatif destiné aux allergiques alimentaires, seriez-vous susceptibles d'acheter des produits spécifiques ?

1. Oui tout à fait

2. Plutôt oui

3. Plutôt non

4. Pas du tout

18. Seriez-vous susceptible de consulter les rubriques suivantes :

(Vous pouvez cocher plusieurs cases.)

1. Conseils, astuces, recettes

2. Forum de discussion

3. Nutritionniste

4. Autres

19.Si 'Autres', précisez :_____________________________________________________

20. Quelles seraient vos attentes concernant les délais de livraison ?

1. - de 24 heures

2. 24 heures

3. 48 heures

4. 72 heures

5. + de 72 heures

21. Quels types de produits sans allergènes souhaiteriez-vous acheter ?

(Vous pouvez cocher plusieurs cases (7 au maximum)

1. Aliments bébés

2. Biscuits,Gâteaux

3. Boulangerie

4. Chocolat-confiserie

5. Desserts

6. Entrées

7. Féculents

8. Liquide

9. Plats cuisinés

10. Conserves (Fruits,viande,légumes...)

11. Préparation alimentaire (produit de substitution)

12. Autres

22. Si 'Autres', précisez :_____________________________________________________

23. Quels genres de conseils, truc ou astuces vous intéresse ?

(Vous pouvez cocher plusieurs cases)

1. Recettes (fait maison)

2. Noms et coordonnées de Spécialistes

3. Noms et coordonnées d'Associations

4. Que faire en cas de crise d'allergie

5. Les risques (carrences) aux régimes d'éviction

6. Autres

24.Si 'Autres', précisez :_____________________________________________________

25. Seriez-vous intéressez de recevoir par mail des News Letter répertoriant les offres promotionnelles disponibles sur Internet ?

1. oui

2. non

FICHE SIGNALETIQUE

26. Vous êtes :

1. Homme

2. Femme

27. Quel est votre âge ?

1. - de 18 ans

2. Entre 19 et 25 ans

3. Entre 26 et 35 ans

4. Entre 36 et 45 ans

5. Entre 46 et 55 ans

6. 56 ans et +

28. Quelle est votre profession ?

1. Agriculteur exploitant

2. Artisan/Chef d'entreprise

3. Profession libérale

4. Cadre

5. Employé

6. Ouvrier

7. Inactif

8. Etudiant

9. Autres

29. Si 'Autres', précisez :_____________________________________________________

30. Votre département :

__________

31. Quelle est votre adresse Email ?

____________________________________________________________ _______________

Michèle
Portrait de cgelitti
LES ALLERGIES ALIMENTAIRES

Nous réalisons une étude sur les allergiques alimentaires, merci de répondre à ce questionnaire.


VOTRE ALLERGIE ALIMENTAIRE


1. A quels aliments ou molécules êtes-vous allergiques ?
(Vous pouvez cocher plusieurs cases)
1. Gluten X
2. Arachide
3. Lait
4. Oeuf X
5. Poissons, Crustacés
6. Fruit
7. Légumes
8. Sésame

2. Si 'Autres', précisez :__SOYA BETTERAVE SUCRIERE GLIADINE


LES PRODUITS SANS ALLERGENES


3. Que faites-vous pour remédier à cette allergie ?
1. Régime d'éviction (Si "régime d'éviction" aller directement à la question n°9) X
3. Achats de produits spécifiques sans allergènes X
4. Autres

4.Si 'Autres', précisez :_______________________________________________________

5. Où vous procurez-vous ces produits ?
(Vous pouvez cocher plusieurs cases)
1. Magasion Bio X
2. Internet
3. Grandes surfaces X
4. Vente par correspondance
5. Autres



8. Quel est votre budget mensuel destiné aux produits sans allergènes ?

4. + de 60 euros



9. Concernant les gammes de produits que vous trouvez sur le marché, vous êtes :

2. Plutôt satisfait


10. Pour vous les produits sans allergènes sont :

2. Chers

11. Selon vous, les conseils en magasins sont :

2. plutôt satisfaisants



INTERNET


12. Avez-vous un accès internet ?
1. oui


13. Connaissez-vous l'existence de sites internet avec possibilités d'achats de produits sans allergènes ?
1. oui


14. Si oui, consultez-vous les sites spécifiques aux allergies alimentaires ?
1. oui


15. Quels types de sites consultez-vous ?
(Vous pouvez cocher plusieurs cases.)
1. Sites commerciaux X
2. Sites informatifs X
3. Blogs


16. Que pensez-vous des possibilités d'achats de produits sans allergènes par le biais d'internet ?
Je n'ai pas essayé

17. S'il existait un site internet commercial et informatif destiné aux allergiques alimentaires, seriez-vous susceptibles d'acheter des produits spécifiques ?
1. Oui tout à fait X
2. Plutôt oui
3. Plutôt non
4. Pas du tout

18. Seriez-vous susceptible de consulter les rubriques suivantes :
(Vous pouvez cocher plusieurs cases.)
1. Conseils, astuces, recettes X
2. Forum de discussion X
3. Nutritionniste X
4. Autres X

19.Si 'Autres', précisez :_____________________________________________________

20. Quelles seraient vos attentes concernant les délais de livraison ?
1. - de 24 heures
2. 24 heures
3. 48 heures X
4. 72 heures
5. + de 72 heures

21. Quels types de produits sans allergènes souhaiteriez-vous acheter ?
(Vous pouvez cocher plusieurs cases (7 au maximum)
1. Aliments bébés
2. Biscuits,Gâteaux X
3. Boulangerie X
4. Chocolat-confiserie
5. Desserts X
6. Entrées
7. Féculents
8. Liquide
9. Plats cuisinés
10. Conserves (Fruits,viande,légumes...)
11. Préparation alimentaire (produit de substitution)
12. Autres

22. Si 'Autres', précisez :_____________________________________________________







23. Quels genres de conseils, truc ou astuces vous intéresse ?
(Vous pouvez cocher plusieurs cases)
1. Recettes (fait maison) X
2. Noms et coordonnées de Spécialistes
3. Noms et coordonnées d'Associations
4. Que faire en cas de crise d'allergie
5. Les risques (carrences) aux régimes d'éviction X
6. Autres

24.Si 'Autres', précisez :_____________________________________________________

25. Seriez-vous intéressez de recevoir par mail des News Letter répertoriant les offres promotionnelles disponibles sur Internet ?
1. oui
2. non X


FICHE SIGNALETIQUE


26. Vous êtes :
1. Homme
2. Femme X

27. Quel est votre âge ?

6. 56 ans et +

28. Quelle est votre profession ?

7. Inactif

29. Si 'Autres', précisez :_____________________________________________________

30. Votre département : belgique
|__|__|__|__|__|

31. Quelle est votre adresse Email ?

____________________________________________________________ _______________


jean
Portrait de cgelitti
VOTRE ALLERGIE ALIMENTAIRE


1. A quels aliments ou molécules êtes-vous allergiques ?
(Vous pouvez cocher plusieurs cases)
1. Gluten+
2. Arachide
3. Lait
4. Oeuf
5. Poissons, Crustacés
6. Fruit
7. Légumes
8. Sésame

2. Si 'Autres', précisez :______________________________________________________


LES PRODUITS SANS ALLERGENES


3. Que faites-vous pour remédier à cette allergie ?
1. Régime d'éviction (Si "régime d'éviction" aller directement à la question n°9) +
2. Utilisation de produits de substitutions
3. Achats de produits spécifiques sans allergènes +
4. Autres

4.Si 'Autres', précisez :_______________________________________________________

5. Où vous procurez-vous ces produits ?
(Vous pouvez cocher plusieurs cases)
1. Magasion Bio +
2. Internet
3. Grandes surfaces +
4. Vente par correspondance
5. Autres

6. Si 'Autres', précisez :______________________________________________________

7. Quelle est votre fréquence d'achat par mois ?
1. 1 à 2 fois / mois
2. 3 à 4 fois / mois +
3. 5 et + /mois





8. Quel est votre budget mensuel destiné aux produits sans allergènes ?
1. - de 20 euros
2. Entre 20 et 40 euros
3. Entre 40 et 60 euros
4. + de 60 euros +



9. Concernant les gammes de produits que vous trouvez sur le marché, vous êtes :
1. Tout à fait satisfait
2. Plutôt satisfait +
3. Pas satisfait
4. Pas du tout satisfait

10. Pour vous les produits sans allergènes sont :
1. Très chers
2. Chers
3. raisonnables +
4. Bons marchés
5. Très bons marchés

11. Selon vous, les conseils en magasins sont :
1. Tout à fait satisfaisants
2. plutôt satisfaisants
3. Pas satisfaisants +
4. Pas du tout satisfaisants


INTERNET


12. Avez-vous un accès internet ?
1. oui +
2. non

13. Connaissez-vous l'existence de sites internet avec possibilités d'achats de produits sans allergènes ?
1. oui +
2. non (Si non, aller à la question n°17)

14. Si oui, consultez-vous les sites spécifiques aux allergies alimentaires ?
1. oui +
2. non (Si non aller à la question n°18)

15. Quels types de sites consultez-vous ?
(Vous pouvez cocher plusieurs cases.)
1. Sites commerciaux
2. Sites informatifs +
3. Blogs


16. Que pensez-vous des possibilités d'achats de produits sans allergènes par le biais d'internet ?
1. Tout à fait satisfaisant
2. plutôt satisfaisant +
3. Pas satisfaisant
4. Pas du tout satisfaisant

17. S'il existait un site internet commercial et informatif destiné aux allergiques alimentaires, seriez-vous susceptibles d'acheter des produits spécifiques ?
1. Oui tout à fait
2. Plutôt oui +
3. Plutôt non
4. Pas du tout

18. Seriez-vous susceptible de consulter les rubriques suivantes :
(Vous pouvez cocher plusieurs cases.)
1. Conseils, astuces, recettes +
2. Forum de discussion +
3. Nutritionniste
4. Autres

19.Si 'Autres', précisez :_____________________________________________________

20. Quelles seraient vos attentes concernant les délais de livraison ?
1. - de 24 heures
2. 24 heures
3. 48 heures +
4. 72 heures
5. + de 72 heures

21. Quels types de produits sans allergènes souhaiteriez-vous acheter ?
(Vous pouvez cocher plusieurs cases (7 au maximum)
1. Aliments bébés
2. Biscuits,Gâteaux +
3. Boulangerie +
4. Chocolat-confiserie +
5. Desserts +
6. Entrées
7. Féculents
8. Liquide
9. Plats cuisinés
10. Conserves (Fruits,viande,légumes...)
11. Préparation alimentaire (produit de substitution)
12. Autres

22. Si 'Autres', précisez :_____________________________________________________







23. Quels genres de conseils, truc ou astuces vous intéresse ?
(Vous pouvez cocher plusieurs cases)
1. Recettes (fait maison) +
2. Noms et coordonnées de Spécialistes
3. Noms et coordonnées d'Associations
4. Que faire en cas de crise d'allergie
5. Les risques (carrences) aux régimes d'éviction
6. Autres

24.Si 'Autres', précisez :_____________________________________________________

25. Seriez-vous intéressez de recevoir par mail des News Letter répertoriant les offres promotionnelles disponibles sur Internet ?
1. oui +
2. non


FICHE SIGNALETIQUE


26. Vous êtes :
1. Homme +
2. Femme

27. Quel est votre âge ?
1. - de 18 ans
2. Entre 19 et 25 ans
3. Entre 26 et 35 ans
4. Entre 36 et 45 ans
5. Entre 46 et 55 ans
6. 56 ans et + +

28. Quelle est votre profession ?
1. Agriculteur exploitant
2. Artisan/Chef d'entreprise
3. Profession libérale
4. Cadre
5. Employé
6. Ouvrier
7. Inactif +
8. Etudiant
9. Autres

29. Si 'Autres', précisez :_____________________________________________________

30. Votre département :
|__|__|__|__4|_9_|

31. Quelle est votre adresse Email ?


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