Diverticulite : Examens

Un examen physique et une prise de sang sont nécessaires pour diagnostiquer une diverticulite (la diverticulite entraîne une augmentation du nombre de globules blancs).

Une échographie et un scanner abdominaux servent à confirmer la présence d'une diverticulite, de même qu'à déceler une complication.

Diverticulite : Traitement

Rien n'indique qu'un traitement quelconque puisse éliminer ou faire régresser les diverticules déjà formés.

En cas de diverticulose, le principal objectif est de régulariser les fonctions de l'intestin afin d'éviter la prolifération des diverticules et leur éventuelle inflammation dans le sigmoïde.

Un régime alimentaire riche en fibres suffit généralement.

En cas de diverticulite, on utilise d'abord des antibiotiques (oraux ou intraveineux) pour faire disparaître l'inflammation. Si nécessaire, on procède ensuite à une chirurgie urgente ou élective, selon le cas. Une chirurgie urgente s'impose s'il y a péritonite ou si les antibiotiques n'ont pas donné de résultats au bout de quatre à cinq jours.

La chirurgie sert à enlever le bout du sigmoïde malade. Comme les médecins opèrent dans un intestin non préparé (non vidé de ses selles par des laxatifs) et qu'il y a sans doute une forte infection, il faut aussi faire une colostomie. Cela consiste à pratiquer un petit orifice sur l'abdomen, à y coller un sac et à détourner l'évacuation des selles vers cette sortie, le temps de laisser guérir les intestins. Après deux ou trois mois, on réopère le patient pour recoudre ensemble les deux bouts de l'intestin et enlever le sac. Les selles recommencent alors à passer par les voies naturelles sans aucun problème.

L'ablation d'une partie du sigmoïde n'a pas d'effets néfastes sur l'organisme. Tout au plus, la personne aura désormais des selles plus fréquentes (deux à trois fois par jour au lieu d'une seule, par exemple).

La chirurgie élective est nécessaire pour les gens qui subissent un deuxième épisode de diverticulite et pour les personnes de moins de 50 ans (chez qui le taux de récidive est très élevé : 30 % dans l'année qui suit la crise de diverticulite).

Quatre à six semaines après l'administration d'antibiotiques, le patient est réadmis pour la préparation de l'intestin et l'opération. Parce que les médecins opèrent sur un intestin vidé et non enflammé, ils peuvent enlever le bout du sigmoïde malade et recoudre le tout immédiatement. La pose d'un sac n'est donc pas nécessaire. S'il s'agit d'un abcès de l'intestin, les médecins procèdent d'abord à un drainage percutané sous anesthésie locale (on insère un drain dans l'abdomen pour vider l'abcès). On administre aussi des antibiotiques. Quelques semaines plus tard, on opère pour enlever la partie de l'intestin malade et recoudre le tout. Dans ce cas aussi, le sac ne sera pas nécessaire.