Dépression : et si c'était la pilule ?

Alors, quand une femme sous contraception orale (ou sous patch ou sous anneau contraceptif) se sent dépressive, cela vaut la peine de penser à la pilule. Cela ne signifie pas nécessairement qu'il faudra l'arrêter. En effet, on estime que deux éléments peuvent jouer sur cette dépression liée aux hormones.Le premier est la vitamine B6 ou pyridoxine. Les estroprogestatifs interfèrent avec le métabolisme de cette vitamine, pouvant entraîner des carences. (Notons que les consommations d'alcool ou de tabac accentuent les carences en vitamine B6.) Or la vitamine B6 joue un rôle dans la synthèse de neurotransmetteurs comme la sérotonine ou la dopamine, substances très impliquées dans l'humeur. Une supplémentation en vitamine B6 semblerait parfois suffire à contrebalancer les effets indésirables psychiques de la pilule. D'autre part, la prise concomitante de magnésium pourrait encore améliorer les résultats. Une étude montre un effet de cette association vitamine B6 (50 mg par jour) et magnésium (200 mg par jour), sur l'anxiété et les troubles de l'humeur prémenstruelle comme l'irritabilité, les sautes d'humeur… (2) Cette étude a duré un seul mois et les auteurs estiment qu'une prise du traitement sur une plus longue durée est sans doute nécessaire pour un effet optimal. Si vous vous sentez déprimée ou dépressive sous pilule, plusieurs possibilités sont donc à envisager : vous complémenter en vitamine B6 et magnésium, changer de contraceptif pour une contraception non hormonale (stérilet au cuivre, préservatif, spermicides…), traiter votre dépression par des antidépresseurs qui sont efficaces dans ce cas, commencer une psychothérapie. Ces différentes options ne s'excluent évidemment nullement.Attention, il ne sert à rien de prendre une dose élevée de vitamine B6. Les études qui proposent des doses élevées ne donnent pas de bons résultats (3). Vous pouvez aussi choisir d'apporter de la vitamine B6 par votre alimentation. Quels sont les aliments riches en vitamine B6 ? Les poissons, le foie de veau, de bŒuf ou d'agneau, les céréales complètes, les légumineuses, et même les céréales enrichies en vitamines B (de type céréales du petit-déjeuner).En conclusion, la pilule contraceptive augmente nettement le risque de dépression chez les femmes ayant déjà vécu des épisodes dépressifs. Elle l'augmente aussi chez les autres, mais moins fortement. Il est donc possible que la pilule rende un peu plus fragile psychiquement. Cela revient à dire qu'il est certainement indiqué d'associer une psychothérapie à un sentiment dépressif car la prise d'estroprogestatifs n'est alors probablement pas seule en cause.

(1) Kulkarni, Jayashri, Depression as a side effect of the contraceptive pill, Expert Opinion on Drug Safety, Volume 6, Number 4, July 2007, pp. 371-374(4).(2) De Souza MC, Walker AF, et al. A synergistic effect of a daily supplement for 1 month of 200 mg magnesium plus 50 mg vitamin B6 for the relief of anxiety-related premenstrual symptoms: a randomized, double-blind, crossover study. J Womens Health Gend Based Med. 2000 Mar;9(2):131-9.(3) Villegas-Salas E, Ponce de Leon R, et al. Effect of vitamin B6 on the side effects of a low-dose combined oral contraceptive. Contraception. 1997;55(4):245-248.

Article publié par Dr Catherine Solano le 01/09/2008
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