Couperose

Si la couperose est apparue pendant la grossesse, on attend quelques mois après l'accouchement avant d'envisager un traitement, car ce type de couperose (habituellement de forme étoilée) disparaît souvent spontanément. Dans les cas d'acné rosacée, le médecin prescrit des médicaments à appliquer localement ou à prendre par voie orale (antibiotiques ou Accutane) et soigne le mal à la source si la couperose est attribuable à une maladie dermatologique telle que le lupus ou la sclérodermie. La couperose qui survient à la suite d'une chirurgie au visage peut régresser en partie avec le temps, c'est pourquoi on attend six mois avant de traiter. Que ce soit chez les bébés ou les jeunes enfants, les télangiectasies sont rarement incommodantes et elles ne font généralement pas l'objet de consultations, d'autant plus qu'elles tendent à s'atténuer au fur et à mesure que la peau s'épaissit avec l'âge. Au besoin, on les traite quand les enfants font l'objet de moquerie et qu'ils sont en âge de tolérer le traitement au laser ou à l'électrocoagulation, qui est assez douloureux. Pour les autres cas, on a recours à différents traitements. Il en existe trois formes (si on inclut le maquillage spécialisé), mais aucune n'est efficace à 100 %, même si les méthodes ont beaucoup progressé au cours des dernières années :

• l'électrocoagulation : plus ancienne, cette technique est efficace et encore utilisée. Ses inconvénients : elle est douloureuse, laisse des croûtelles, cause un léger saignement et des rougeurs dans les jours qui suivent, exige un plus grand nombre de traitements et présente un risque de cicatrices ou d'hypopigmentation (peau décolorée) selon la zone traitée, le nombre et l'intensité des traitements. On ne peut y avoir recours l'été (risque de taches brunes) ou si on porte un stimulateur cardiaque.

• le laser : les traitements au laser constituent aujourd'hui le traitement de choix. Les lasers utilisés pour le traitement de la couperose sont le jaune pulsé, le KTP ou le Doubled nd YAG. Certains lasers laissent des ecchymoses (des "bleus") après le traitement, d'autres ne laissent qu'un effet "coup de soleil" temporaire et permettent un retour immédiat aux activités quotidiennes. Le traitement par laser offre plusieurs avantages par rapport aux anciennes techniques : il est moins douloureux, très efficace et les risques de cicatrices sont moindres. Le laser utilise le principe de la photothermolyse : la lumière du laser est absorbée par l'hémoglobine des vaisseaux sanguins ; il se produit une réaction de chaleur qui abîme ou détruit le vaisseau ciblé. Quel que soit le type de laser employé, il faut en moyenne de un à trois traitements par zone.

• le maquillage spécialisé : même si ce n'est pas un traitement à proprement parlé, le maquillage spécialisé peut rendre service, entre autres pour camoufler certaines zones couperosées résistant au traitement, ou pour masquer les plaques rouges qui subsistent de une à deux semaines après un traitement avec certains types de laser.