Clairance de la créatinine

Comment est interprété le résultat ?

Une diminution de la clairance de la créatinine en dessous de 60 ml/min/1,73 m2 traduit indiscutablement une insuffisance rénale.Les patients dont la clairance de la créatinine est comprise entre 60 et 89 ml/min/1,73 m2 peuvent être considérés comme atteints de maladie rénale chronique si et seulement si ils présentent d'autres marqueurs d'atteinte rénale persistant plus de 3 mois.Une classification a récemment été proposée (ANAES2002) pour estimer la sévérité de l'insuffisance rénale chronique :

• Insuffisance rénale modérée : clairance de la créatinine comprise entre 30 et 59 ml/min/1,73 m2.
• Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine comprise entre 15 et 29 ml/min/1,73 m2.
• Insuffisance rénale terminale : clairance de la créatinine inférieure à 15 ml/min/1,73 m2.

Un traitement par dialyse est proposé lorsqu'apparaissent les symptômes de l'insuffisance rénale chronique, soit habituellement lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 10ml/min/1,73 m2 (ce traitement est dans tous les cas mis en route dès que clairance de la créatinine inférieure à 5 ml/min/1,73 m2). Attention, dans certains cas, l'interprétation de la clairance de la créatinine estimée par la formule de Cockroft et Gault est difficile, notamment chez les patients sévèrement dénutris ou obèses, et en cas d'augmentation ou de diminution importante de la masse musculaire (traitement par corticoïdes au long cours, maladies musculaires, amputations...).

Mis à jour par Carole Emile, Pharmacien Biologiste le 15/01/2007
Créé initialement par Carole Emile, Pharmacien Biologiste le 08/06/2001
Cet article n'a pas fait l'objet de révision depuis cette date. Il figure dans le planning de mises à jour de la rédaction.

Cette fiche fait partie du guide Guide Analyses et examens, rubrique Analyses biologiques