Cholestérol : banalisation des statines ?

Les médicaments utilisés pour lutter contre l'excès de cholestérol sont remarquables de par leur efficacité. Mais un régime diététique bien conduit peut l'être tout autant. Alors pourquoi risquer d'être victime d'effets secondaires médicamenteux alors qu'un régime peut déjà à lui seul réduire le taux de cholestérol de 15% ?

• Traitement diététique : recommandations de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFFSAPS)

Aujourd'hui, le traitement contre l'excès de cholestérol est bien défini : suivi de règles hygiéno-diététiques élémentaires comprenant alimentation équilibrée, exercice physique et arrêt du tabac. Trois mois plus tard, si les objectifs ne sont pas atteints, des médicaments hypolipémiants peuvent être prescrits (statines, fibrates). Mais face à la très forte augmentation de vente des hypolipémiants (+20% par an en France sur les 15 dernières années), l'Assurance maladie s'est demandé si les recommandations étaient bien respectées. Pour répondre à cette question, elle a réalisée une enquête à partir de 4.000 patients.

• 53% d'entre eux n'ont pas suivi de régime alimentaire avant l'instauration du traitement médicamenteux.
• 31% des fumeurs n'ont pas reçu d'incitation à arrêter de fumer et 84% continuent leur tabagisme.
• Un tiers des patients ont reçu une prescription d'hypolipémiant sans détermination préalable de leur taux de LDL-cholestérol.

Article publié par Dr Philippe Presles le 28/01/2004

Sources : Traitement du cholestérol : une étude de l'Assurance Maladie sur les conditions de prescription initiale des médicaments hypolipémiants (statines, fibrates) en France en 2002 ; http://www.ameli.fr/174/DOC/1152/dp.html ; JAMA, 290 : 502-10, 2003 ; Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, " La prise en charge thérapeutique du patient dyslipidémique ", 2000.