Cholestérol : avant les statines, le régime !

5) Chez la majorité des patients ayant un faible risque cardiovasculaire, la prescription d'un traitement médicamenteux n'est pas justifiée. L'instauration d'un traitement diététique s'impose comme la base de la prise en charge. Les modifications du régime alimentaire comprennent quatre catégories de mesures : 1. limitation de l'apport en acides gras saturés (graisses d'origine animale), au profit des acides gras mono ou poly-insaturés ; 2. augmentation de la consommation en acides gras poly-insaturés oméga 3 (poissons) ; 3. augmentation de la consommation de fibres et de micronutriments naturels (fruits, légumes et produits céréaliers) ; 4. limitation du cholestérol alimentaire, voire utilisation d'aliments enrichis en stérols végétaux. A ces recommandations, s'ajoute la nécessité de limiter la consommation d'alcool, de contrôler le poids et de corriger une sédentarité excessive (30 minutes de marche par jour au minimum). Ce traitement diététique doit être poursuivi le plus longtemps possible.

6) Quelques conseils diététiques

• Remplacer le beurre par des huiles végétales (mono et poly-insaturées essentielles), par des margarines "molles" qui ne sont pas en emballage papier (car saturées) ou par des produits enrichis en stérols végétaux.
• Eviter la charcuterie, à l'exception du jambon maigre.
• Privilégier le poisson aux dépens de la viande.
• Limiter la consommation des produits laitiers les plus riches en graisses.
• Ne pas consommer plus de deux oeufs par semaine.
• Assurer un apport suffisant en fibres, en privilégiant la consommation de fruits, de légumes, de pain, de céréales et de féculents.
• La consommation d'alcool est acceptable (pas plus d'1 à 6 verres par semaine). Toutefois l'apport d'alcool doit être contrôlé dans les hypertriglycéridémies (et le surpoids).
• Attention à ne pas créer de déséquilibre alimentaire, notamment une carence en calcium.

7) Lorsqu'un traitement médicamenteux est indiqué, c'est-à-dire en cas d'échec du régime alimentaire au bout de trois mois, on prescrit le plus souvent une statine. Ce traitement doit débuter avec les posologies les plus faibles. La surveillance de l'efficacité et de la tolérance doit être réalisée entre un et trois mois après l'instauration du traitement.

Article publié par Dr Philippe Presles le 02/07/2007

Sources : Agence française de sécurité sanitaire et des produits de santé (AFSSAPS), " Prise en charge thérapeutique du patient dyslipidémique ", mars 2005.

Cet article fait partie du dossier Cholestérol : médicaments ou aliments ?