La chirurgie mini invasive

Idéal pour les enfants

La chirurgie mini invasive est un progrès médical dans le domaine de la pédiatrie. Les opérations classiques souvent lourdes peuvent être traumatisantes pour les plus petits. Les instruments miniaturisés s'adaptent parfaitement à la morphologie des enfants et ne créent pas de lésions abdominales. La chirurgie mini invasive permet actuellement d'effectuer l'ablation d'un rein ou de procéder à une chirurgie reconstructrice. Elle est également indiquée pour soigner les testicules intra-abdominaux. 'De surcroît, l'enfant récupère plus facilement, retourne plus vite à la maison, retrouve plus tôt sa famille…et 'rate' l'école moins longtemps', note le professeur Alaa El-Ghoneimi, chef de service de Chirurgie Viscérale et Urologie Pédiatrique à l'hôpital Robert Debré (AP-HP).

Chirurgie abdominale : ouvrir moins, soigner mieux
La laparoscopie englobe de nombreuses interventions dans la chirurgie de l'abdomen. Appendicite, ablation de la vésicule biliaire ou retrait des calculs, chirurgie de l'estomac pour traiter les reflux gastro-oesophagien, chirurgie de l'obésité… La chirurgie mini invasive continue d'évoluer pour développer de nouvelles techniques innovantes. La chirurgie rénale à destination des enfants fait son apparition, quant à elle, dans les années 90. 'Ces interventions, praticables chez des enfants de tout âge, sont aujourd'hui bien codifiées et permettent d'effectuer les mêmes gestes que dans la chirurgie classique, à ciel ouvert, avec des résultats fonctionnels équivalents, souligne le professeur Alaa El-Ghoneimi. Elles donnent de très bons résultats, tout en réduisant la durée de l'hospitalisation de moitié.'

Neurochirurgie : des techniques en plein essor
Le cerveau n'est pas laissé pour compte dans la chirurgie mini invasive. La neuroendoscopie est effectuée aujourd'hui dans trois applications. Tout d'abord deux interventions pour traiter différents types de tumeurs (l'une au niveau de la base du crâne, l'autre des ventricules cérébraux). Et l'hydrocéphalie qui se traduit par une accumulation du liquide céphalo-rachidien dans les cavités du cerveau. Une opération classique consistait à mettre une valve de dérivation du liquide en place. L'intervention présentait deux inconvénients : introduire un corps étranger dans le cerveau et l'usure de la valve. La chirurgie mini invasive résout l'équation. 'Il est possible de traiter les enfants dès leurs premiers mois de vie, intervient le professeur Philippe DECQ, du service de neurochirurgie de l'hôpital Henri Mondor (AP-HP). Les adultes qui ont eu une valve dans leur enfance bénéficient également de cette avancée. À l'occasion d'une révision ou d'un dysfonctionnement du système, on peut désormais supprimer leur ancienne valve et traiter directement la maladie par endoscopie.'

Une nouvelle prise en charge du cancer colorectal
La laparoscopie s'oriente avec succès vers le traitement du cancer colorectal qui touche 36 000 personnes chaque année en France. La technique de traitement du cancer du côlon par laparoscopie n'est pas encore généralisée malgré les bons résultats obtenus. 'Si le bénéfice de la laparoscopie est manifeste, cette technique est encore loin d'être la règle dans le traitement des cancers colorectaux, nuance le professeur Yves Panis. Le taux de laparoscopie dans cette indication, insuffisante, va de 17/19 % à près de 50 % dans les équipes les mieux formées à cette technique.' La laparoscopie minimise pourtant l'impact de l'opération sur le corps. 'Le patient souffre moins et la reprise du transit s'effectue plus rapidement, précise le professeur. La morbidité postopératoire est réduite, avec moins d'occlusions et moins de complications.'

Article publié par Louise Castillon le 04/05/2009

Sources : Côté santé, mai 2009.