La bandelette, une solution efficace pour l'incontinence d'effort

L'incontinence d'effort gêne des milliers de femmes dans leur vie quotidienne et se caractérise par une fuite urinaire involontaire lors d'efforts sans aucune sensation de besoin d'uriner. De plus en plus de femmes recourent chaque année à une petite intervention chirurgicale qui leur change la vie : la pose de bandelette. Explications.

• Le mécanisme à l'origine de l'incontinence d'effort
• Comment remédier à l'incontinence d'effort ?

Le mécanisme à l'origine de l'incontinence d'effort

L'incontinence d'effort est une pathologie due à la détérioration des muscles et ligaments soutenant l'urètre et le col vésical (partie la plus inférieure de la vessie qui s'ouvre dans l'urètre muni d'un sphincter -muscle circulaire- permettant l'ouverture et la fermeture au moment de l'émission des urines). On décrit souvent les muscles et ligaments soutenant l'urètre et le col vésical comme un hamac compte tenu de sa fonction de "support". Lors d'un effort, une pression abdominale se crée. L'urètre et le col vésical viennent alors s'appuyer sur ce hamac qui assure ainsi l'étanchéité et empêche les fuites. Lorsqu'une personne est victime d'une incontinence d'effort, ce hamac ne dispose pas de la résistance nécessaire pour soutenir et garder l'urètre et le col vésical fermés ce qui engendre la fuite d'urines lors d'un effort. Cette altération des tissus de soutien est le plus souvent consécutive aux accouchements.

Comment remédier à l'incontinence d'effort ?

Aujourd'hui plusieurs techniques existent et ont pour but de pallier la "faiblesse" de ce hamac dans sa fonction originelle en plaçant, sous l'urètre, une bandelette qui désormais assurera la fonction de soutien. La pose de bandelette s'adresse donc uniquement aux femmes souffrant d'incontinence d'effort. Elle sera généralement proposée en cas d'échec de la rééducation périnéale. Plus de 40 000 interventions sont réalisées en France par an, ce qui permet d'avoir un réel retour d'expérience pour juger de son efficacité. Depuis 2007, la bandelette est ainsi le traitement de référence de l'incontinence d'effort isolée de la femme, quel que soit son âge.

Qu'est ce qu'une bandelette ? Comment se passe l'opération ?

La bandelette s'apparente à une bande de tissu auto-agrippant. Le matériau constituant la bandelette permet une très bonne tolérance des patientes. La pose d'une bandelette est un acte chirurgical qui peut être réalisé sous anesthésie locale (locorégionale ou péridurale) ou générale selon l'avis du chirurgien. La durée de la pose est en moyenne d'une demi-heure et l'hospitalisation est de l'ordre de 24 à 48 heures. Cette opération nécessite un bilan préopératoire et généralement un bilan urodynamique afin de confirmer que la pose d'une bandelette sous-urétrale est la solution la mieux adaptée à la pathologie que présente la patiente.

Quelle est son efficacité ?

Nous disposons aujourd'hui d'un retour d'expérience suffisant pour observer que la technique de la bandelette dispose d'une efficacité remarquable puisque plus de 80% des personnes ayant eu recours à cette technique ont constaté une absence totale et durable de fuites.

Mis à jour par Isabelle Eustache le 24/03/2011
Créé initialement par Dr Mickael Dahan, urologue à Tenon le 21/01/2008

Sources : Source : www.sphere-sante.com

Cet article fait partie du dossier Incontinence urinaire d’effort : parlez-en à votre médecin !