Les traitements de la crise de migraine sont-ils eux aussi différents selon le type de migraine ?

Dr Michel Dib : Dans la migraine, il existe trois niveaux de prise en charge.

• Le premier niveau repose sur la prévention, qui consiste à éviter les facteurs déclenchant la crise et qui est donc fonction du type de migraine.
• Le deuxième niveau est le traitement de la crise, qui est le même quel que soit le type de migraine (sérotoninergique, adrénergique, hormonale ou musculaire). Il repose sur la prise d'antalgiques (paracétamol), d'anti-inflammatoires ou de triptans (médicaments spécifiques contre les crises migraineuses).
• Enfin, le 3e niveau est le traitement dit de fond, qui dépend du type de migraine. Comme indiqué précédemment, il s'agit de la pilule progrestative en continu en cas de migraine hormonale, de bêtabloquants s'il s'agit de migraines adrénergiques, d'anti-sérotoninergiques contre les migraines impliquant la sérotonine et d'antalgiques associés à des myorelaxants comme les benzodiazépines ou des antidépresseurs tricycliques lorsqu'il s'agit de migraines musculaires. Dans le cas de cette dernière catégorie de migraines, on fait également appel à la kinésithérapie, les massages aidant à traiter l'hypersensibilité musculaire.

* Le Dr Michel Dib vient de publier deux ouvrages ' Apprivoiser la migraine ' et ' Apprivoiser le stress ' aux Éditions du Huitième Jour. Parution en librairie le 19 février 2009. Il est neurologue à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris, membre de la Société française de neurologie et l'auteur de nombreux livres et publications dans la presse scientifique et grand public.

A lire

' Apprivoiser la migraine ' et ' Apprivoiser le stress ', Dr Michel Dib, Editions du Huitième jour.